British Medical Journal apsūdz Dr Andrew Wakefield krāpšanā
2011. gada janvāra izdevumos Britu medicīnas žurnāls (BMJ) publicēja virkni 3 rakstu24-26 un 3 redakcijas27-29, kurās apsūdz Dr Endrjū Veikfīlds tieša krāpšana.
Dr Veikfīlds ir prestižā zinātniskā žurnāla 1998. gadā publicētā pētījuma galvenais autors Lancet, kas pavēra ceļu iespējamai saiknei starp masalu-masaliņu-cūciņu (MMR) vakcīna unautisms1 (skat. Zemāk: 13 gadu sāga).
Reģistrācijas atcelšana no ārstu apvienības Lielbritānijā
2010. gada maijā Dr. Endrjū Veikfīldu, kurš ir gastroenterologs, Vispārējā medicīnas padome (GMC), kas ir Lielbritānijas ekvivalents Collège des médecins du Québec, izslēdza Lielbritānijas medicīnas reģistru uz mūžu. Pēc 217 tiesā pavadītām dienām viņš tika atzīts par vainīgu daudzos nopietnos pārkāpumos, tostarp negodprātībā, veicot šo pētījumu, un viņa interešu konfliktu neatklāšanai.
GMC ir arī norakstījis Profesors Volkers-Smits, viens no šī pētījuma līdzautoriem. Viņš tika atzīts par vainīgu invazīvu medicīnisku procedūru pieprasīšanā bērniem bez klīniska iemesla un bez ētikas apstiprinājuma31.
The Lancet pasargāja sevi
2010. gada 2. februārī pārskats Lancet, uzzinājis par nosodošo ziņojumu no GMC, izvēlējās izņemt pētījumu no tā arhīva, 23 tas ir radikāls un ļoti rets žests zinātniskās publicēšanas pasaulē. Bet tas notika ļoti vēlu, uzskata žurnālists Braiens Briedis.
Pēdējā no BMJ, Braiens briedis paskaidro, ka 2004. gadā viņš jau bija minējis Lancet Endrjū Veikfīlda daudzkārtējie ētikas pārkāpumi26. Tā vietā, lai veiktu neatkarīgu izmeklēšanu, Lancet veica iekšēju izmeklēšanu. Tas tika nosūtīts 2 dienu laikā, un to veica testa autori. Žurnālists apgalvo, ka zinātniskā publikācija ir apzināti izvēlējusies saglabāt savu reputāciju. The Lancet tikai atzina, ka pētnieks nebija atklājis savus interešu konfliktus un 10 no pētījuma līdzautoriem 2004. gada martā publicēja rezultātu interpretācijas daļēju atsaukšanu4.
Nopietns profesionāls pārkāpums, norāda BMJ
Braiens Briedis, kuru atbalsta BMJ un Sunday Times, vadīja ilgi izmeklēšana priekš BMJ. Viņš sekoja GMC uzklausīšanai. Viņš apgalvo, ka ne tikai Endrjū Veikfīlds apņēmās nopietns profesionāls pārkāpums, bet ka viņš tos darīja apzināti un peļņas nolūkos. No vienas puses, skaidro žurnālists, Endrjū Veikfīlds bija konsultants grupas prasību prāvā, kuru vadīja pretvakcīnu grupa, un, no otras puses, viņš bija izveidojis uzņēmumu ar mērķi izstrādāt vakcīnu pret masalām, kā arī alternatīva MMR vakcīnai. Braiens Briedis arī atklāj, ka 12 bērnu, kas piedalījās 1998. gada pētījumā, medicīniskie dokumenti tika sagrozīti, jo tie neatbilda GMC24-26 uzklausīšanā uzrādītajiem datiem.
Endrjū Veikfīlds norāda uz farmācijas uzņēmumiem
2011. gada 6. janvārī Endrjū Veikfīlds, izmantojot Skype, piekrita individuālai intervijai ar reportieri Andersonu Kūperu, kurš CNN vada 360º programmu. Pētnieks aizstāvēja zobu un nagu, apšaubot Braiena Brieža uzticamību un finansējumu32.
Endrjū Veikfīlds apgalvoja, ka viņa darbs ir apstiprināts 5 dažādās valstīs. Andersona Kūpera atbalstītais pie sienas bijušais ārsts ir noraidījis visas apsūdzības. Viņš apgalvoja, ka zāļu kompānijas samaksāja Braienam Briedim, lai viņu diskreditētu, jo viņš apšauba vakcīnu drošību. Viņš atkārtoja līdzīgus komentārus mārketinga un komunikāciju firmas PRNewswire33 paziņojumā.
2011. gada 17. janvārī personiskajā intervijā ar ABC News reportieri 34 Endrjū Veikfīlds apsūdzēja Braienu Deeru par manipulācijām ar medicīnisko dokumentāciju, lai viņu diskreditētu. Viņš sacīja, ka nekad nav apgalvojis, ka MMR vakcīna izraisīja autismu un ka viņš nemēģināja izraisīt sabiedrības paniku, lai kalpotu viņu interesēm. "Vai autismu izraisa vakcinācija? ES nezinu. [...]. Es neesmu pretvakcīna, es esmu drošība. Šīs valsts vakcinācijas politika nav droša, un nekad nav bijis pierādījumu, ka tā ir droša, ”viņš sacīja, atbildot uz žurnālista jautājumiem34.
Braiena Brieža rakstu publicēšana ir atkārtoti veicinājusi šīs pretrunas. Vecāki, kas ir uzticīgi Endrjū Veikfīlda teorijām, atbalsta viņa sazvērestības versiju, jo īpaši atbildēs pa e-pastu BMJ18 un medicīnas iestādes cer, ka šie priekšmeti būs pēdējais nags pretvakcīnu zārkā. Kanādā un Amerikas Savienotajās Valstīs vairākas pretvakcīnu organizācijas turpina atbalstīt Endrjū Veikfīlda darbu un apgalvo, ka viņš ir negodīgs upuris no uztriepes kampaņas.
Veikfīlda gadījums: kopsavilkuma laika skala
1998. Pētījuma publicēšana Lancet1.
2001. Dr Endrjū Veikfīlds atkāpjas no amata Nacionālajā veselības dienestā Apvienotajā Karalistē23.
2004. Brian Deer, žurnālists, stāsta Lancet viņa nosodošās izmeklēšanas rezultāti Endrjū Veikfīlda vadītajā pētījumā26.
2004. 10 no 13 līdzautoriem atsaucās uz 1998. gada pētījuma secinājumiem. 4 Endrjū Veikfīlds paliek pie sava viedokļa.
2010. gada janvāris. Endrjū Veikfīldu vaino Vispārējā medicīnas padome (GMC) Lielbritānijas ekvivalents Collège des médecins du Québec21.
2010. gada februāris. The Lancet atsauc pētījumu no arhīva.
2010. gada maijs. Endrjū Veikfīldu GMC30 pārsteidz uz mūžu. Viņš pārsūdzēja šo lēmumu.
2010. gada maijs. Endrjū Veikfīlds atkāpjas no Pārdomāto māju bērnu centra izpilddirektora amata.
2010. gada decembris. Endrjū Veikfīlds brīvprātīgi piesaista līdzekļus, lai atbalstītu Minesotā dzīvojošos Somālijas vecākus: pēc viņu domām, viņu bērnu autisma līmenis ir ievērojami augstāks nekā Somālijā dzīvojošo bērnu38
2011. gada janvāris. The BMJ publicē trīs žurnālista Braiena Deera redakcijas un trīs garus izmeklēšanas rakstus, kuros viņš apsūdz Endrū Veikfīldu krāpšanā24-29. Pēdējais visu noliedz divās televīzijas intervijās un paziņojumā presei32-34.
MMR vakcīna un autisms: 13 gadu sāga
Jau no paša sākuma Dr Endrjū Veikfīlds izraisīja a strīdīgs iekaisusi. No vienas puses, izmisuši vecāki, kuri beidzot varētu turēt vainīgo aizautisms savam bērnam, no otras puses, medicīnas sabiedrībai, kas izmisusi šī pētījuma publicēšanas rezultātā: ievērojami samazinājās vakcinācija pret masalām Lielbritānijā.
Viņa pētījums tika veikts ar 12 autisma bērniem1. Deviņi no viņiem bija ar regresīvu autismu, un viņiem visiem bija iekaisīgi zarnu traucējumi, pēc autoru domām. Šo pētījumu veica Lielbritānijas pētnieku grupa, kuru vadīja Dr Endrjū Veikfīlds.
Nenorādot tiešu saikni starp masalu, masaliņu un cūciņu (MMR) vakcīna un autisms, autori izvirzīja hipotēzi, ka masalu vakcīna var darboties kā ierosinātājs imūnsistēmai. Vairāki pētījuma dalībnieku vecāki saistīja bērna regresijas laiku ar laiku, kad viņi saņēma MMR vakcīnu. Preses konferencē doktors Veikfīlds ieteica vecākiem to lūgt atsevišķas vakcīnas par šīm trim bērnu slimībām, līdz dati ir skaidrāki2. 1998. gadā Veikfīlds bija nodarbināts Nacionālajā veselības dienestā Lielbritānijā. Viņš atkāpās no amata 2001. gadā.
Sabiedrības un sabiedrības veselības panika
Gandrīz tūlītējas sekas plašsaziņas līdzekļos un šo rezultātu interpretācija: britu vecāku panika un izteikta MMR vakcinācijas samazināšanās.
Citas šī pētījuma sekas: sabiedrības veselības aģentūras un epidemiologi ķērās pie darba, lai pārbaudītu, vai starp MMR vakcīnu un autismu, kas progresē, patiešām ir saistība. Pētījumi veikti Dānijā, Lielbritānijā, Somijā, Zviedrijā, ASV, Japānā un Kanādā. Viņi visi nonāca pie viena secinājuma: nav cēloņsakarības starp MMR vakcīnu un autisma gadījumu skaita pieaugumu2,3.
Veikfīlds turpina pastāvēt un paraksta
Varētu domāt, ka šādi dati būtu beiguši debates. Tā tas nav. Pēc ārsta Endrjū Veikfīlda domām, epidemioloģiskie pētījumi nevar noteikt saikni, jo tiem nav pietiekamas statistikas spējas. Viņš saka, ka daudziem bērniem ar attīstības problēmām ir arī zarnu iekaisuma slimība.
“Vairāki pētījumi rāda, ka šiem pacientiem masalu vīruss var izraisīt patoloģisku imūnreakciju. MMR vakcīna var izraisīt imūno reakciju, kas bojā centrālo nervu sistēmu. Šīs kombinētās vakcīnas drošība nav pietiekami pārbaudīta pirms un pēc tās laišanas tirgū. Mums jāturpina pētīt ”, vai mēs varam lasīt Dvēseles sēdeklis, internetā pieejams teksts6.
Dr Veikfīlds bija Pārdomāto māju bērnu centra izpilddirektors. Šī bezpeļņas organizācija, kas atrodas Ostinā, Teksasā, ir veltīta bērnu ar attīstības traucējumiem (autisms un saistītie traucējumi) ārstēšanai un pētījumiem. Neskatoties uz mūsu uzstājība un vēlme dot viņam vārdu, viņa palīgs neatbildēja uz mūsu intervijas pieprasījumiem 2008. gadā.
Sākot ar 2010. gada maiju Endrjū Veikfīlds vairs nav Bērnu pārdomāto māju centra personāls.Šīs iestādes tīmekļa vietnē vairs nav viņa pēdas. Tā rezultātā, kad mūsu dokumentācija tika publicēta 2008. gadā, Endrjū Veikfīlda teksts bija pieejams vietnē Thoughtful House. Sākot ar šo atjauninājumu 2011. gada janvārī, šī saite vairs nepastāv. Tomēr 2008. gadā bija garš teksts ar nosaukumu Dvēseles sēdeklis; Autisma epidēmijas pirmsākumi6, kā arī vairāki dokumenti, kas aizstāv sevi pret daudzajām GMC izvirzītajām apsūdzībām14, 22.
Nesamierināmas pozīcijas
Dr Veikfīlda atbalstītāji apgalvo, ka viņa darba rezultāti turas kopā un tiek apzināti ignorēti, jo liek apšaubīt vakcināciju - svēto zāļu govi.
Daži pētījumi ir izdarījuši secinājumus, kas atbalsta Dr Wakefield klīnisko hipotēzi par saikni starp masalu vīrusu, zarnu iekaisuma traucējumiem un autismu. Citi, daudz vairāk un jaunāki, to ir atspēkojuši9-12. Jaunākie pētījumi, kas mainīja Dr. Veikfīlda darbu, tika publicēti 2008. gada septembrī13.
"Šis pētījums nepierāda, ka nav saiknes starp MMR vakcīnu un autismu," paziņojumā presei teica Dr Wakefield14. Viņa apskatīja ļoti nelielu sarežģītas problēmas daļu. Tas izslēdz tikai vienu iespēju: ka vīruss ilgstoši jāpaliek zarnās, lai izraisītu neiroloģiskus bojājumus. Tomēr MMR vakcīna var radīt tūlītējus bojājumus, taču tā neatstāj vīrusu pēdas zarnās. Mums ir jāņem vērā šis pieņēmums. "
“Esmu vairākkārt saticies ar Dr Veikfīldu, kad praktizēju Lielbritānijā. Katru reizi, kad es apšaubīju viņa darbu, viņš mainīja savus pieņēmumus, saka Dr Ēriks Fombonna. Pirms šī 1998. gada bērnu ar autismu pētījuma Veikfīlds bija pavadījis 10 gadus, mēģinot dokumentēt saikni starp Krona slimības uzliesmojumu un masalu vakcināciju. Pēc tam šī hipotēze tika pilnībā atcelta. Pēc tam šis gastroenterologs pievērsās autismam, jo redzēja iespēju, kamēr neko nezināja par šo slimību. "
Vakcīnas un timerozāls
Lielbritānijā plosījušās debates pārcēlās uz ASV, taču citā aspektā. Mūsu kaimiņos dienvidos un pēc tam Kanādā vakcīnās tieši timerozāls bija deviņdesmito gadu beigās, kas izraisīja hipotēzi par saikni starp sistemātisku imunizāciju un autisma gadījumu progresēšanu. 15.
Thimerosal ir konservants, kas izgatavots no dzīvsudraba, ļoti toksiska metāla. To ļoti mazos daudzumos izmanto vakcīnu ražošanas procesā, lai pagarinātu to efektivitātes periodu un, pats galvenais, lai novērstu baktēriju un sēnīšu augšanu. Kopš 1994. gada bērnības vakcīnās Kanādā vairs nav timerozala, izņemot nošauto gripu. Pārejot jāatzīmē, ka MMR vakcīna nekad nav saturējusi timerosalu.
Metildzīvsudrabs un etildzīvsudrabs
“Kad mēs runājam par dzīvsudrabu, mēs parasti runājam par metildzīvsudrabu. Tomēr vakcīnās tiek izmantots etil dzīvsudrabs, savienojums, kas ir daudz mazāk toksisks, jo tas organismā uzturas daudz īsāku laiku, saka Dr Fombonne. Turklāt iedarbība uz šo dzīvsudraba atvasinājumu, izmantojot vakcīnas, ir minimāla. Daudzi pētījumi veikti vietās, kur patērē lielu daudzumu zivju. Nekas neliecina, ka autisma izplatība tur ir lielāka, kaut arī bērni pirms un pēc dzimšanas ir pakļauti daudz augstākam dzīvsudraba līmenim nekā vakcīnas. Turklāt Kvebekā, Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā veiktie epidemioloģiskie pētījumi parādīja, ka, lai arī timerosals ir izņemts no lielākās daļas vakcīnu, autisma gadījumi nemazinās16.-20.
Atkal Dr Veikfīlds atbild, ka epidemioloģiskie dati, kas izmantoti, lai noliegtu saikni starp dzīvsudrabu vakcīnās un autisma epidēmiju, neko nepierāda, jo tiem ir būtiski metodoloģiski trūkumi. Viņš apgalvo, ka šādā gadījumā var būt noderīgi tikai pētījumi, kuru pamatā ir bioloģiskie dati. "Vai timerosalam ir imūnsupresīvs efekts, kas ir līdzīgs metil dzīvsudraba iedarbībai, vai mēs varam lasīt Dvēseles sēdeklis. Es uzskatu, ka bērniem ar regresīvu autismu ir paaugstināts vakcīnu radīto blakusparādību risks vides vai ģenētisko faktoru dēļ. Bioloģiskie dati apstiprina šo faktu, taču ASV medicīnas iestādes ir izvēlējušās ignorēt faktus. "
Autisma gadījumu skaita pieaugums
Mēs arvien vairāk dzirdam par visaptverošiem attīstības traucējumiem (PDD), kuru sastāvdaļa ir autisms un Aspergera sindroms. Aptuveni pēdējo 20 gadu laikā diagnosticēto gadījumu skaits ir dramatiski pieaudzis. “Pirms divdesmit gadiem šiem bērniem tika diagnosticēta, piemēram, garīga atpalicība vai valodas traucējumi. Daudzi neseni pētījumi lielākajā daļā ASV štatu ir secinājuši, ka autisma pieaugums ir saistīts ar līdzvērtīgu diagnožu samazināšanos garīgās atpalicības kategorijā. Pēc Dr. Fombonne domām, diagnostikas kritēriju izmaiņas un labāka informētība ir galvenie iemesli bērnu ar autismu skaita pieaugumam.
Aspergera sindroms
Tā ir autisma forma, kas nav saistīta ar valodas aizkavēšanos un bieži vien ir saistīta ar augstāku intelektu.
Dr Endrjū Veikfīlds atbild, ka sabiedrības veselības iestādes mēģina slēpt patiesību, un apgalvo, ka pašlaik ir PDD epidēmija. "Ir pierādījumi, ka nav saiknes starp autisma gadījumu progresēšanu un garīgās atpalicības diagnožu aizstāšanu ar autisma diagnozēm," lasīts Dvēseles sēdeklis6.
Tomēr daži vecāki par to ir pārliecināti vakcinācija viņu bērnam izraisīja autismujo viņš attīstījās normāli, pirms nebija imūna. "Abu notikumu sakritība ir nejauša," saka Dr Fombonne. Tiek uzskatīts, ka no 20% līdz 40% autisma gadījumu ir regresīvi, tas ir, apmēram 18 mēnešus bērns, kurš acīmredzami parasti attīstās, valodas un sociālās mijiedarbības ziņā sāk regresēt. Tomēr, atskatoties kopā ar vecākiem, mēs ļoti bieži konstatējam, ka patiesībā viņu bērna attīstība nebija tik perfekta, kā viņi domāja. Šī parādība nav jauna un aprakstīta jau 1966. gadā, pretēji tam, ko ierosina doktors Veikfīlds. "
Pierādījumi liecina par iespējamu uzņēmību pret vakcināciju regresīvā autisma gadījumā, saka Dr Wakefield. Viņš atzīst, ka saikne ar MMR vakcīnu var būt nejaušība, bet apgalvo, ka šo secinājumu nevar izdarīt, neveicot pētījumus, kas pilnībā atbrīvo no vakcīnas. "Tomēr tas nav izdarīts," viņš raksta Dvēseles sēdeklis6.
Bezgalīgas debates
Dr Paul A. Offit ir Filadelfijas Bērnu slimnīcas Infektoloģijas departamenta direktors. Pēc viņa teiktā, debates par vakcināciju un autismu ir ļāvušas bagātināties daudziem cilvēkiem, īpaši tiem, kuri vecākiem piedāvā bezspēcīgus brīnumainus un bieži vien dārgus ārstēšanas veidus šīs slimības priekšā. Šis pediatrs 2008. gada septembrī publicēja Autisma viltus pravieši - slikta zinātne, riskanta medicīna un zāļu meklēšana (Kolumbijas universitātes prese).
Protams, mēs varam apšaubīt šī ārsta objektivitāti, kurš vienmēr ir aizstāvējis vakcinācijas pamatotību un kuram ir alerģija pret alternatīvām pieejām. Tomēr viņa grāmatai ir tā priekšrocība, ka tā ļoti uzmanīgi un aizraujoši rekonstruē šīs pretrunu vēsturi. Sākot ar plašsaziņas līdzekļiem un beidzot ar juristiem, beidzot ar dažu pētnieku interešu konfliktiem, šī grāmata ganās ar daudziem cilvēkiem, tostarp par ārstu Veikfīldu. Gandrīz obligāts lasījums tiem, kurus interesē šīs debates, neatkarīgi no viņu pārliecības.
Mēs varētu pievienot izdevējus to cilvēku sarakstam, kuri ir guvuši labumu no šīm pretrunām, jo doktora Offita grāmata par šo tēmu nav ne pirmā, ne pēdējā. Kā pierādījums grāmata Kareivju mātes - vecāku tauta, kas izārstē autismu pret visām izredzēm (Dutton Books) arī tika publicēts 2008. gada septembrī. Autorei autora mātes Jenny McCarthy sacerētā grāmata, atšķirībā no Dr Offit grāmatas, ir izbaudījusi iespaidīgu reklāmas ceļojumu. Jenny McCarthy, kas arī izveidoja tīmekļa vietni Generation Rescue, nostāja ir pretrunā ar Dr. Offit gan attiecībā uz saikni starp vakcināciju un autismu, gan par noteiktu ārstēšanas efektivitāti.
.jpg)
