Dzemdes fibromas profilakse un ārstēšana

Vai var novērst dzemdes miomas?

Lai gan miomas cēlonis joprojām nav zināms, fiziski aktīvas sievietes ir mazāk pakļautas tām nekā mazkustīgas vai aptaukošanās sievietes. Ir zināms, ka ķermeņa tauki ir estrogēna ražotāji un ka šie hormoni veicina fibroīdu augšanu. Vingrināšana un veselīga svara uzturēšana tāpēc var sniegt zināmu aizsardzību.

Dzemdes mioma skrīninga mērīšana

Fibromas var noteikt klīnikā ikdienas iegurņa eksāmena laikā. Regulāri konsultējieties ar ārstu.

Medicīniskās procedūras

Jo lielākā daļa dzemdes mioma neizraisa simptomus (tiek uzskatīts, ka tie ir "asimptomātiski"), ārsti bieži piedāvā "modru novērošanu" miomas attīstībai. Parasti mioma, kas neizraisa simptomus, nav nepieciešama ārstēšana.

Ja nepieciešama ārstēšana, lēmums izvēlēties vienu citu ir atkarīgs no dažādiem faktoriem: simptomu smaguma pakāpes, vēlmes būt bērniem vai nē, vecuma, personīgajām vēlmēm utt. Tikaihisterektomija, tas ir, dzemdes noņemšana, piedāvā galīgu risinājumu.

Dzemdes fibromas profilakse un ārstēšana: visu saprotiet 2 minūšu laikā

Padomi simptomu mazināšanai

• Karstu (vai ledus) kompresu lietošana sāpīgās vietās var palīdzēt mazināt sāpes. sāpes.
• Bezrecepšu zāles palīdz mazināt vēdera krampji un muguras sāpes. Šīs zāles ietver acetaminofēnu vai paracetamolu (ieskaitot Tylenol®,) un ibuprofēnu (piemēram, Advil® vai Motrin®).
• Lai pretotos aizcietējums, jums vajadzētu ēst piecas līdz desmit porcijas augļu un dārzeņu dienā, kā arī labu daudzumu šķiedrvielu. Tie ir atrodami graudu pilngraudu produktos (pilngraudu maize un makaroni, brūnie rīsi, savvaļas rīsi, kliju smalkmaizītes utt.).
  N.B. Lai pievienotu diētu, kas bagāts ar šķiedrvielām, ir svarīgi daudz dzert, lai netraucētu gremošanas traktam.
• Ja aizcietējums saglabājas, mēs varam izmēģināt masu caurejas līdzekli (vai balastu), kura pamatā ir, piemēram, psyllium, kas darbojas maigi. Stimulējošie caurejas līdzekļi ir kairinošāki un parasti nav ieteicami. Lai iegūtu vairāk padomu, skatiet mūsu aizcietējumu faktu lapu. Šie padomi ne vienmēr ir efektīvi, ja jums ir liela mioma, jo aizcietējums ir saistīts ar gremošanas trakta saspiešanu, nevis ar nepareizu uzturu vai sliktu tranzītu.
• Gadījumā, ja'bieži mudina urinēt, dienā dzer normāli, bet izvairies no dzeršanas pēc pulksten 18, lai naktī nebūtu pārāk bieži jāceļas.

Zāles

Narkotikas iedarbojas uz menstruālā cikla regulēšana lai mazinātu simptomus (īpaši spēcīgu menstruālo asiņošanu), bet tie nemazina miomas lielumu.

Ir trīs risinājumi sievietēm, kurām ir traucējošas miomas:

- spirāle (Mirena®). To var implantēt dzemdē tikai tad, ja mioma nav submucosal (noteikta kontrindikācija) un fibroids nav pārāk liels. Šī spirāle pakāpeniski izdala progestīnu, kas ievērojami samazina asiņošanu. To vajadzētu nomainīt ik pēc pieciem gadiem.
- asiņošanas laikā var ordinēt traneksamskābi (Exacyl®).
- asiņošanas laikā var izrakstīt pretiekaisuma līdzekli - mefenamīnskābi (Ponstyl®).

Ja mioma ir pārāk liela vai ja ir smaga asiņošana, pirms operācijas var noteikt citus hormonālos medikamentus, lai samazinātu miomas lielumu. Sievietēm ar smagu asiņošanu var izrakstīt dzelzs piedevu, lai kompensētu dzelzs zudumu organismā.

Pirmsoperācijas dzemdes mioma.
- Gn-RH analogi (gonadorelīns vai gonadoliberīns). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) ir hormons, kas samazina estrogēna līmeni līdz līmenim, kāds ir sievietēm pēcmenopauzes periodā. Tādēļ šī ārstēšana var samazināt miomas lielumu par 30% līdz 90%. Šīs zāles izraisa īslaicīgu menopauzi, un to papildina simptomi, piemēram, karstuma viļņi un zems kaulu blīvums. Tās blakusparādības ir daudzas, kas ierobežo tā ilgstošu lietošanu. Tāpēc Gn-RH tiek nozīmēts īslaicīgi (mazāk nekā sešus mēnešus), gaidot operāciju. Dažreiz ārsts pievieno tibolonu (Livial®) Gn-RH analogiem.

- Danazols (Danatrol®, Cyclomen®). Šīs zāles kavē estrogēna veidošanos olnīcās, kas parasti izraisa menstruālā cikla pārtraukšanu. Tas var palīdzēt mazināt asiņošanu, taču tā blakusparādības ir sāpīgas: svara pieaugums, karstuma viļņi, paaugstināts holesterīna līmenis, pūtītes, pārmērīga matu augšana ... Tas ir efektīvs vairāk nekā 3 mēnešus, lai mazinātu miomas simptomus, taču nevienā pētījumā nav novērtēts tā efektivitāte ilgākā laika posmā. Šķiet, ka tam ir vairāk blakusparādību un mazāka efektivitāte nekā GnRH analogiem. Tāpēc tas vairs nav ieteicams

Ķirurģija

Operācija galvenokārt ir paredzēta nekontrolējamai asiņošanai, neauglībai, smagām sāpēm vēderā vai muguras lejasdaļā.

The miomektomija ir noņemt miomu. Tas ļauj sievietei, kura vēlas iegūt bērnus. Jums jāzina, ka miomektomija ne vienmēr ir galīgs risinājums. 15% gadījumu parādās citas miomas, un 10% gadījumu operācija tiks veikta atkārtoti6.

Kad mioma ir maza un submucosal, miomektomiju var veikt ar histeroskopiju. Histeroskopija tiek veikts, izmantojot instrumentu, kas aprīkots ar nelielu lampu, un videokameru, ko ķirurgs ievieto dzemdē caur maksts un dzemdes kaklu. Pēc tam uz ekrāna projicētie attēli virza ķirurgu. Cita tehnika, laparoskopija, ļauj ķirurģisko instrumentu ievietot caur nelielu iegriezumu vēdera lejasdaļā. Gadījumos, kad mioma nav pieejama šīm metodēm, ķirurgs veic laparotomiju - klasisku vēdera sienas atvēršanu.

Labi zināt. Miomektomija vājina dzemdi. Dzemdību laikā sievietēm, kurām ir veikta miomektomija, ir paaugstināts dzemdes plīsuma risks. Tādēļ ārsts var ieteikt veikt ķeizargriezienu.

Fibroīdu embolizācija ir endosurgiska metode, kas izžūst fibroīdus, tos nenoņemot. Ārsts (iejaukšanās radiologs) ievieto katetru artērijā, kas piegādā dzemdi, lai injicētu sintētiskas mikrodaļiņas, kas bloķē artēriju, kas piegādā miomu. Mioma, kas vairs nesaņem skābekli un barības vielas, pamazām zaudē apmēram 50% no tilpuma.

Papildus dzemdes saglabāšanai šī procedūra ir mazāk sāpīga nekā miomektomija. Pietiek ar atveseļošanos no septiņām līdz desmit dienām. Salīdzinājumam - histerektomijai nepieciešama vismaz sešu nedēļu atveseļošanās. Saskaņā ar 2010. gadā publicēto pētījumu dzemdes artērijas embolizācija (AAE) piedāvā rezultātus, kas salīdzināmi ar pieciem gadiem, salīdzinot ar histerektomiju, palīdzot saglabāt dzemdi. Tomēr šo paņēmienu nevar izmantot visiem fibroīdiem. Piemēram, nav ieteicams ārstēt submucosal fibroids.
Metodi, ko sauc par dzemdes artērijas sasaisti, var veikt arī ar laparoskopijas palīdzību. Tas sastāv no klipu ievietošanas artērijās. Bet tas šķiet mazāk efektīvs nekā embolizācija laika gaitā.
- Lai mazinātu spēcīgu asiņošanu, dažos gadījumos endometrija (dzemdes gļotādas) noņemšana var būt piemērota sievietēm, kuras nevēlas vairāk bērnu. Kad endometrijs tiek noņemts ar ķirurģisku iejaukšanos, menstruālā asiņošana vairumā gadījumu izzūd, bet grūtniecību vairs nav iespējams panākt. Šī operācija galvenokārt tiek veikta smagas asiņošanas un daudzu mazu submucosal fibroīdu gadījumā.

Citas nesenās metodes ir arvien pieejamākas:
Thermachoice® (balons tiek ievadīts dzemdē un pēc tam uzpildīts ar šķidrumu, kas vairākas minūtes tiek sasildīts līdz 87 °), Novasure® (mioma iznīcināšana ar radiofrekvenču palīdzību ar dzemdē ievadītu elektrodu), Hydrothermablabor® (fizioloģiskais serums un karsēts līdz 90 ° ievietots dzemdes dobumā kameras vadībā), thermablate® (ar šķidrumu 173 ° temperatūrā piepūsts balons, kas ievadīts dzemdes dobumā).

Citas miolīzes metodes (miomas vai miomas iznīcināšana joprojām ir pētījumu jomā): mikroviļņu miolīze, kriomiolīze (miomas iznīcināšana aukstuma dēļ), miolīze ar ultraskaņu.

- Histerektomija jeb dzemdes izņemšana ir paredzēta smagākajiem gadījumiem, kad iepriekšējie paņēmieni nav iespējami, un sievietēm, kuras vairs nevēlas radīt bērnus. Tas var būt daļējs (dzemdes kakla saglabāšana) vai pilnīgs. Histerektomiju var veikt vēdera dobumā, izdarot griezumu vēdera lejasdaļā vai maksts, neveicot nevienu vēdera atveri, vai arī veicot laparoskopiju, ja fibromas izmērs to ļauj. Tas ir "radikāls" risinājums fibroīdiem, jo ​​pēc dzemdes noņemšanas to nevar atkārtot.

Dzelzs uzņemšana. Smagi periodi var izraisīt dzelzs deficīta anēmiju (dzelzs trūkums). Sievietēm, kuras zaudē daudz asiņu, jāēd pārtika, kas bagāta ar dzelzi. Sarkanā gaļa, melnais pudiņš, gliemenes, aknas un cepta liellopa gaļa, ķirbju sēklas, pupas, kartupeļi ar mizu un melase satur labu daudzumu (skat. Dzelzs lapu, lai uzzinātu dzelzs saturu šajos pārtikas produktos). Pēc veselības aprūpes speciālista domām, dzelzs piedevas var lietot pēc vajadzības. Hemoglobīna un dzelzs līmenis, ko nosaka ar asins analīzi, norāda, vai ir vai nav dzelzs deficīta anēmija.