Lipodistrofija

Kas tas ir ?

Lipodistrofija ir slimība, kurai raksturīga tauku audu uzkrāšanās un / vai zudums.

Šī patoloģija attiecas uz izmaiņām organismā un īpaši attīstās pacientiem, kas inficēti ar HIV (iegūtais imūndeficīta vīruss). Lipodistrofiju var definēt ar taukaudu (tauku) uzkrāšanos vai gluži pretēji - ar šāda veida audu zudumu.

Šīs tauku audu uzkrāšanās vai zaudēšana var ietekmēt vairākas ķermeņa daļas.
Uzkrājumi galvenokārt atrodas:
- vēderā;
- aiz kakla, starp pleciem;
- krūšu līmenī;
- uz sejas;
- tieši zem ādas augšējās virsmas, veidojot lipomas.

Savukārt taukaudu zudums galvenokārt ir lokalizēts;
- rokās un kājās;
- sēžamvietas līmenī;
- sejas līmenī.

Indivīdam, kuru skārusi slimība, var rasties šo tauku vai abu tauku zudums vai uzkrāšanās dažādos ķermeņa līmeņos.

Daudzos pētījumos ir izvirzīta hipotēze par saikni starp noteiktu zāļu lietošanu (īpaši AIDS ārstēšanā) un lipodistrofijas attīstību.
Tauku zudums parasti ir saistīts ar zāļu lietošanu no nukleotīdu reversās transkriptāzes inhibitoru klases, ko lieto trīskāršā terapijā pret HIV infekciju.
Savukārt tauku masas pieaugumu vairāk izraisa proteāžu inhibitoru, nemukleotīdu reversās transkriptāzes inhibitoru vai pat integrāzes inhibitoru lietošana.

Turklāt pētījumi tika veikti arī par citu slimības izcelsmi, jo īpaši attiecībā uz infekcijām, imūnsistēmas bojājumiem utt.

Taukaudu uzkrāšanās vēdera dobumā var palielināt sirdslēkmes vai diabēta risku. Krūtīs tas var izraisīt stipras sāpes, galvassāpes vai elpošanas problēmas.

Simptomi

Lipodistrofija ietekmē vairākas ķermeņa daļas, kas var atšķirties atkarībā no taukaudu uzkrāšanās vai otrādi - no to samazināšanās.

Tomēr tauku masas zudumu var koncentrēt, īpaši, ja tas ir saistīts ar pannikulītu (ādas virsmas augšējās daļas iekaisumu).

Saistītos simptomus var definēt, izmantojot:
- rijīga ēstgriba;
- bērnu vai pusaudžu augšanas paātrināšanās;
- acanthosis nigricans (novirzes no ādas);
- policistisko olnīcu sindroms;
- diabēta un sirdslēkmes risks.

Bioloģiski parasti tiek novērota hiperinsulinēmija (nenormāli augsts insulīna līmenis asinīs). Tas bieži ir insulīnrezistenta diabēta attīstības priekšmets.
Par proteīnūriju (olbaltumvielu klātbūtne urīnā) ziņots arī par slimības laboratorijas raksturlielumiem.

Slimības izcelsme

Precīzs lipodistrofijas attīstības cēlonis līdz šim nav zināms.
Pētījumos ir pētīta iespējamā saikne starp HIV infekciju, īpaši zāļu lietošanu tās ārstēšanai, un slimības attīstību.

Jaunas zāles AIDS ārstēšanā ļauj ierobežot lipodistrofijas attīstību nekā vecākas zāles, kuras parasti lieto.

Riska faktori

Tiek iesaistīti riska faktori, kas saistīti ar lipodistrofijas attīstību, piemēram:
- vecums: jo vecāks ir indivīds, jo lielāks ir patoloģijas attīstības risks;
- ādas krāsa: baltajām populācijām ir lielāks slimības attīstības risks;
- dzimums: vīriešiem ir lielāks risks zaudēt taukaudus kājās un rokās. Sievietes, savukārt, biežāk taukaudus uzkrājas krūtīs un vēderā;
- HIV infekcijas smaguma pakāpe: jo smagāka ir infekcija, jo lielāks risks saslimt ar lipodistrofiju.

Profilakse un ārstēšana

Mūsdienās šo slimību nav iespējams izārstēt. Daudzi pētījumi ir vērsti uz precīzu lipodistrofijas cēloņu noteikšanu.

Tomēr ir arī pierādīts, ka izmaiņas dažās narkotikās HIV infekcijas ārstēšanā pacientiem ar AIDS var palīdzēt pozitīvā slimības gaitā. Šīm terapeitiskajām izmaiņām jābūt efektīvām tikai pēc ārsta ieteikuma.

Tauku atsūkšanu (tauku audu noņemšana ar operācijas palīdzību) dažreiz izmanto, lai samazinātu tauku uzkrāšanos līdz noteiktam līmenim. Tomēr šis līdzeklis netiek izmantots tauku uzkrāšanās vēderā kontekstā, kas var izraisīt kaimiņu orgānu bojājumus.

Taukvielu injekcija var būt efektīva tauku zaudēšanas gadījumā vaigos, acīs un mutē.

Zāles var palīdzēt samazināt lipodistrofijas sekas. Tas jo īpaši attiecas uz tesamorelīnu, kas samazina vēdera tauku uzkrāšanos.

Visbeidzot, pielāgota diēta, veselīgs dzīvesveids un ikdienas fiziski vingrinājumi samazina tauku masas uzkrāšanos dažādās vietās.