.jpg)
Ārstēšanas mērķis ir noņemt sāpes un noteikt tendinīta cēloni, lai novērstu to atkārtošanos, atsākot darbību.
Vairumā gadījumu cīpslu iekaisumu var efektīvi pārvaldīt, apvienojot atpūtu, sāpju zāles un rehabilitāciju. Bet bieži gadās, ka dziedināšana ir ilga.
Sāpju mazināšanas ārstēšana
Saldējums un atpūta
Šis ir pirmais ārstēšanas solis. Tas sākas ar cīpslas atpūtināšanu un ledus uzklāšanu saskaņā ar "GREC" protokolu: ledus - atpūta - pacēlums - ierobežojums:
- Ledus pielietošana : tas palīdz mazināt sāpes un pietūkumu. Uzlieciet ledus paku (caur audumu) vai ledus paku uz skartās locītavas 20 minūtes, vairākas reizes dienā. Hroniska tendinīta gadījumā siltuma lietošana var arī atvieglot;
- Atpūta : ir absolūti nepieciešams pārtraukt attiecīgo darbību, lai ļautu cīpslai sevi salabot. Atpūta ir nepieciešama tik ilgi, kamēr sāpes turpinās, aptuveni 1 līdz 3 nedēļas labdabīga tendinīta gadījumā un 1 līdz 3 mēneši hroniska tendinīta gadījumā. Tomēr pilnīga imobilizācija ir kontrindicēta;
- Paaugstinājums : ceļa vai Ahileja cīpslas tendinīta gadījumā var būt noderīgi pacelt kāju miera stāvoklī, lai mazinātu pietūkumu;
- Ierobežojums : Elastīgā saite var būt noderīga arī skartās locītavas pietūkuma gadījumā.
Medikamenti
Lai mazinātu sāpes, ieteicams lietot paracetamolu (acetaminofēnu), nepārsniedzot maksimālo devu 4 g / dienā.
Pie akūtām sāpēm var ieteikt nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL), piemēram, ibuprofēna, lietošanu. Tomēr tas arvien vairāk tiek apšaubīts, ārstējot hronisku tendinītu, jo tas bieži vien nav saistīts ar iekaisumu. Hronisku tendinopātiju gadījumā NPL var pat kaitīgi ietekmēt cīpslu sadzīšanu4.
Ja ledus uzklāšana un pietiekama cīpslas atpūta akūtā tendinīta ārstēšanā nav darbojusies, kortikosteroīdu injekcijas var mazināt sāpes un mazināt iekaisumu. Tomēr tie varētu palielināt cīpslas daļējas vai pilnīgas pārrāvuma risku (jo īpaši, novēršot cilvēku sāpju sajūtu un tādējādi ļaujot viņam “sasprindzināties”).
Akūtā fāzē NSPL krēma vai želejas lietošana var būt labāka nekā NPL lietošana mutē, jo tas var mazināt sāpes, neizraisot blakusparādības.
Pāraudzināšana
Rehabilitācija fizioterapijā (vai fizioterapijā) ir būtiska, lai izvairītos no atkārtošanās, veicinātu cīpslas sadzīšanu un ļautu atsākt sportu5.
Rehabilitācija parasti apvieno:
- masāža akūtā fāzē, lai mazinātu sāpes un palielinātu asins plūsmu, lai veicinātu cīpslu atjaunošanos. Bieži tiek izmantota dziļa šķērsvirziena masāža (MTP), divas līdz trīs reizes nedēļā. To veic šķērsvirzienā uz cīpslu, bet tā efektivitāte joprojām ir zinātniski pretrunīga;
- stiepšanās, kas pakāpeniski atjauno cīpslu, iegūst amplitūdu un samazina turpmāko ievainojumu risku;
- tā sauktie “ekscentriskā muskuļu darba” vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt muskuļus un cīpslu, lai tie labāk izturētu sporta prakses ierobežojumus. Šis rehabilitācijas paņēmiens ir visefektīvākais tendinopātiju gadījumā, taču vingrinājumus nepieciešams praktizēt katru dienu, vismaz divpadsmit nedēļas, kas prasa labu motivāciju6.
Citas procedūras:
Ķirurģija
Ķirurģiskā ārstēšana tiek piedāvāta tikai tad, ja ārstēšana ir bijusi neveiksmīga. Tāpēc cīpslas plīsuma gadījumā var būt nepieciešams ķirurģisks remonts.
Rezultāti un indikācijas atšķiras atkarībā no skartās cīpslas.
Ekstrakorporāli šoku viļņi
Triecienviļņi ir akustiski viļņi, kas darbojas, "sitot" cīpslas šķiedras. Tos arvien vairāk izmanto hronisku tendinopātiju ārstēšanā, un vairākas metaanalīzes ir parādījušas to efektivitāti7,8.
Lai gan nav pilnībā saprotams, kā darbojas triecienviļņi, tiek uzskatīts, ka tie mazina sāpes, stimulējot vietējo asinsriti un atjaunojot bojātās šķiedras.
Ultraskaņa
Ultraskaņu bieži lieto tā pretsāpju īpašību dēļ, taču neviens pētījums nav pierādījis tā efektivitāti, izņemot varbūt noteiktu cīpslu iekaisumu, ko papildina kalcifikācijas10.
Pētāmās procedūras
Vairākos izmēģinājumos tiek novērtēta jaunu ārstēšanas metožu efektivitāte pret tendinopātijām, tostarp vietējas autologa trombocītu želejas (trombocītu bagāta plazma vai PRP) injekcijas, botulīna toksīna injekcijas, Trinitrin® plāksteri (gliceriltrinitrāts) vai skābes injekcijas. Intramuskulotendīnveida hialurons 11.
.jpg)
