N-acetilcisteīns

N-acetilcisteīna devas

Akūtu bronhīta uzbrukumu mazināšana.

• Lietojiet 600 mg līdz 1500 mg dienā, dalītās devās, kapsulu formā.

N-acetilcisteīna apraksts

The N-acetilcisteīns (NAC) ir a sintētiskais atvasinājums no cisteīns. Kad tas nonāk organismā, tas ātri tiek pārveidots par cisteīnu. Cisteīns piedalās daudzos vielmaiņas funkcijas : taukskābju sintēze, ādas, naglu un matu veidošanās, hormonu ražošana utt. Tas ir īpaši nepieciešams svarīga antioksidanta glutationa sintēzei un tā uzturēšanai šūnās pietiekamā daudzumā.

The cisteīns ir "nebūtiska" aminoskābe, jo organisms to var pagatavot no metionīna, citas aminoskābes. Tas ir arī daudzosēdiens : ķiploki, sīpoli, brokoļi, Briseles kāposti, kviešu dīgļi, alus raugs, sēklas, piena produkti, ola, zivis, gaļa utt.

N-acetilcisteīna vēsture

90. gados N-acetilcisteīns pārstāja būt klasiskās medicīnas prerogatīva. Viņa ienāca uztura bagātinātāji pēc tam, kad plašsaziņas līdzekļos parādījās daži provizoriski pētījumi, kas parādīja tā priekšrocības. Tie liecināja, ka N-acetilcisteīns varētu stiprināt imūnsistēmu, novērst vēzi, palīdzēt ārstēt AIDS vai kompensēt tabakas vai narkotiku ļaunprātīgu izmantošanu.

N-acetilcisteīna pētījumi

Bronhīts. N-acetilcisteīns (NAC) Eiropā tiek nozīmēts hroniska bronhīta ārstēšanai4. Tās spēja atšķaidīt bronhu sekrēciju (mukolītiska darbība) var atvieglot to likvidēšanu un uzlabot elpošanu cilvēkiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) 30. Līdz šim veiktie klīniskie pētījumi mēdz apstiprināt, ka ilgstoša ārstēšana (no 3 līdz 6 mēnešiem) nedaudz samazina uzbrukumu skaitu un ilgumu, kas pārtrauc šo slimību gaitu 1,2,3,31,32. Uzlabojot skābekli, N-acetilcisteīns arī palielinātu pacientu izturību pretpūles fizisks33.

Tomēr 2 pētījumi, kuros piedalījās 809 cilvēki ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību, parādīja, ka N-acetilcisteīns neuzlabo plaušu ietilpību5.34. Pētnieki arī secināja, ka N-acetilcisteīns (600 mg dienā 3 gadus) darbojas tikai cilvēkiem, kuri nelieto citas ārstēšanas metodes. Tiem, kuri tiek ārstēti kortikosteroīdiN-acetilcisteīns šajā devā nedod nekādu papildu labumu5,34.

N-acetilcisteīnu lieto arī citu obstruktīvu plaušu slimību ārstēšanai. Dažās valstīs, īpaši Eiropā, tas tiek noteikts, ja akūts bronhīts vai spītīgs klepus. Saskaņā ar sistemātisku pārskatu, kas publicēts 2009. gadā, šī izmantošana ir pamatota, pat ja ietekme joprojām ir neliela. Turklāt tas ir drošs tādu bērnu veselībai, kuri vecāki par 2 gadiem35. No otras puses, attiecībā uz cistisko fibrozi, kas parasti izraisa bronhu sekrēciju sabiezēšanu, N-acetilcisteīns nepalīdzētu36.

Gripa. 1997. gadā itāļu pētnieki apšaubīja iespēju izmantot N-acetilcisteīnu gripas profilaksei6. Viņi lūdza brīvprātīgos, kuri vecāki par 65 gadiem vai kuriem ir hroniskas elpošanas ceļu slimības, 6 mēnešus lietot 600 mg N-acetilcisteīna dienā. Salīdzinot šo grupu ar placebo grupu, viņi atklāja, ka ārstēšana nesamazina ar gripas vīruss, bet to skaits, ilgums un smagums gripas sindroms bija samazinājies N-acetilcisteīna ietekmē. Šis pētījums nav atkārtots.

HIV / AIDS. Šī slimība ir saistīta ar ievērojamu sēra aminoskābju noārdīšanos, jo īpaši cisteīns. Tā rezultātā a muskuļu masas zudums un asins līmeņa pazemināšanās glutations, kas ir svarīga viela imūnsistēmas darbībai un ķermeņa aizsardzībai pret noteiktu zāļu toksisko iedarbību.

Pēc šiem atklājumiem pētnieki domāja, ka viņi varētu kompensēt šo deficītu, palielinot N-acetilcisteīna, kas ir viegli absorbējama cisteīna forma un glutationa prekursors, uzņemšanu. Pirmie klīniskie pētījumi ir devuši uzmundrinošus rezultātus, tostarp ierobežojot AIDS vīrusa līmeni organismā 7,9-11. Tomēr grūtības atrast optimālu devu12 un, galvenokārt, tā pieejamība trīskāršā pretretrovīrusu terapija efektīvs8 nodrošināja, ka N-acetilcisteīna lietošana joprojām ir papildu ārstēšana.

Turklāt 2 pētījumi, kas veikti 1990. gados, norāda, ka N-acetilcisteīna lietošana nav efektīva, lai apkarotu pneimonijas ārstēšanai izmantoto zāļu (trimetoprima un sulfametoksazola) blakusparādības. Pneimocystis carinii13,14.

Vēža profilakse. 1999. gadā publicētā provizoriskā pētījuma rezultāti liecina, ka 800 mg N-acetilcisteīna lietošana dienā cilvēkiem ar polipiem piedāvātu aizsardzību pret resnās zarnas vēzi15. Līdzīgi rezultāti ir iegūti ar vēzi, kas saistīta ar tabaku, lietojot 1200 mg devas dienā16.

No otras puses, saskaņā ar klīnisko pētījumu, kas veikts ar 2 592 pacientiem, no kuriem lielākā daļa ir smēķētāji un cieš no dažādiem vēža veidiem17, N-acetilcisteīns (600 mg dienā) neietekmē slimības risku. recidīvs vēzis.

Dažādi. The policistisko olnīcu sindroms ir neauglības cēlonis, kuru var ārstēt, stimulējotovulācija lietojot zāles, klomifēna citrātu. Ārstēšana ne vienmēr darbojas, bet 2 klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka 1200 mg N-acetilcisteīna pievienošana zālēm var izraisīt ovulāciju sievietēm, kas ir ugunsizturīgas37,38.

Medicīniskā lietošana: daži piemēri

N-acetilcisteīnu injicējamā veidā lieto aknu slimību (aknu mazspējas un hepatotoksicitātes), īpaši saindēšanās ar acetaminofēnu (Tylenol®), bieži sastopamas problēmas ārstēšanai18,19.

To lieto arī, lai mazinātu radioloģijā izmantoto izsekošanas līdzekļu negatīvo ietekmi20,21. Ir pierādīts, ka tas efektīvi palielina ovulācijas un grūtniecības biežumu neauglīgām sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu22, bet ne pacientiem ar nezināmu iemeslu neauglību23.

Piesardzības pasākumi ar N-acetilcisteīnu

Brīdinājums

• Deviņdesmitajos gados 6 subjektu pētījums parādīja, ka N-acetilcisteīnam var būt prooksidējoša iedarbība uz veseliem cilvēkiem24. Tomēr šādas ietekmes faktiskā klīniskā ietekme nav zināma, un kopš tā laika neviens pētījums nav atbalstījis šos atklājumus.

Kontrindikācijas

• Cistinūrijas gadījumā.
• Septiskā šoka laikā.
• Ja Jums ir alerģija pret acetilcisteīnu.
• Grūtniecības laikā.
• Zīdīšanas laikā.

Blakus efekti

• Reti un tikai lielās devās: slikta dūša, vemšana, caureja.
• Lielās devās N-acetilcisteīns var izraisīt anafilaktiskiem līdzīgiem simptomiem.

N-acetilcisteīna mijiedarbība

Ar ārstniecības augiem vai piedevām

• Nav zināms.

Ar medikamentiem

• N-acetilcisteīns var samazināt epilepsijas zāļu - karbamazepīna - efektivitāti.
• N-acetilcisteīns var pastiprināt to zāļu iedarbību, kas inhibē angiotenzīnu konvertējošo enzīmu (ACEI) 27,28.

Plauktos

• N-acetilcisteīns galvenokārt ir pieejams kapsulu formā. Sīrupus un inhalatorus lieto arī hroniska bronhīta gadījumā.
• Francijā acetilcisteīns ir bezrecepšu zāles, ko lieto, lai atvieglotu akūtu bronhītu gļotu evakuāciju29. Recepšu produkts (Mucomyst®, WellSpring Pharmaceutical Canada) ir atrodams Kanādā ar tādu pašu norādi8.